原创 奉贤区奉城医院 健康奉贤
螨体和螨排泄物是过敏原的来源
螨的粪便颗粒是最强烈的过敏原，能轻易穿透呼吸道；螨的蜕皮、尸体碎片、唾液和腺体分泌液都是过敏原。
尘螨可引起过敏性疾病
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过敏性皮炎
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荨麻疹
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过敏性鼻炎
脱敏治疗被认为是惟一可以改变过敏症患者免疫机制和自然进程的病因治疗方法。
常用的脱敏治疗方法有
皮下注射脱敏疗法
舌下脱敏疗法
皮下注射脱敏治疗为最早、最经典的治疗方法，用变应原提取物对患者进行皮内注射。
皮下注射脱敏治疗药物的原料药是人工培养的屋尘螨虫体和其排泄物中提取纯化出的多种变应原的复合物。
皮下脱敏治疗的优点
诱导机体对过敏原产生免疫耐受
显著改善症状、减少对症用药、提高生活质量
预防儿童从过敏性鼻炎发展成哮喘
减少新发过敏症
降低新过敏原致敏风险
儿童疗效优于成人
皮下脱敏治疗方案
脱敏治疗分为常规剂量期和维持治疗期两个阶段，即从低浓度和低剂量开始，逐渐增加注射剂量和浓度，直到患者能够接受的过敏原疫苗的最大浓度和剂量，然后维持注射至疗程结束。
疗程一般约3-5年，起始治疗阶段每周注射1次，一般需要15周。达到维持剂量后，一般每隔4-8周注射一次。
什么时候可以开始皮下脱敏治疗？
改善过敏症状
（打喷嚏 / 流鼻涕 / 喘息）
儿童相对病程较短，且正处生长发育期，免疫系统发育尚未完全，是接受脱敏治疗的最佳时期。
一旦确诊为过敏性鼻炎，应在较早年龄阶段开始脱敏治疗，因个体敏感的过敏原种类会随年龄增长而增加，治疗难度加大，效果也将减弱。
疾病的早期应开始脱敏治疗，而无需以药物治疗失败为前提条件。
皮下脱敏治疗有什么不良反应？
脱敏治疗不会影响孩子的生长发育，家长不必担心。
其主要不良反应是过敏，最常见的是注射部位的局部过敏反应，可在注射后30分钟内在注射部位周围出现局部肿胀，发红和瘙痒；
也可在注射后24小时出现，为弥漫的局部肿胀，常伴中央皮肤弥漫性发红。
也可出现全身过敏反应，包括眼周发红和肿胀，可出现荨麻疹或哮喘发作，偶有发生严重过敏反应，主要特征是全身不适，常常在注射后前15分钟内出现。
哪些患儿应推荐接受皮下脱敏治疗？
1.过敏性哮喘、过敏性鼻炎-结膜炎患儿的临床症状与过敏原关系密切，且无法完全避免接触过敏原。
2.过敏症状是由单一或少数的过敏原引起。
3.常规药物治疗无法有效控制症状。
4.不愿意接受长期或持续药物治疗的患儿。
5.药物治疗引起明显不良反应的患儿。
上述情况可考虑进行皮下脱敏治疗
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哪些情况不适合皮下脱敏治疗？
1.严重的慢性或严重的季节性哮喘（在适当的药物治疗后，FEV1持续低于70%的预测值）
FEV1是肺功能的重要指标，是指先用力吸气把肺吸满后再用力往外呼气，第1秒呼出气体的总量是FEV1。FEV1的正常值在80%，不能低于80%，低于83%通常说明存在问题。
2.除了过敏症以外的免疫性疾病、或慢性心或肺疾病，或肾功能障碍的患者禁用。
3.接受β受体阻断剂治疗的患者禁用。
4.恶性肿瘤。
5.此前有发生过严重过敏反应，进行脱敏治疗有危险。
6.严重的心理障碍。
7.不是由尘螨引起的过敏性疾病。
奉城医院儿科已开展皮下脱敏治疗
地点：奉城医院9号楼2楼儿科门诊
时间：每周六上午
专家介绍
INTRODUCE
主任医师
儿科主任
李恒涛
特长：儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、儿保、内分泌疾病的诊治。
专家门诊：每周一、周五上午
副主任医师
儿科副主任
林束珠
特长：儿童呼吸道感染、婴幼儿食物过敏的诊治，特别是儿童哮喘、慢性咳嗽等常见呼系统慢性疾病的诊治和长期随访管理。
专家门诊：每周六上午
参考文献：
1、《尘螨过敏原与相关过敏性疾病》云南医药. 2019,40(06)；
2、《健康管理在皮下注射尘螨脱敏治疗中的应用》现代医院. 2019,19(06)
3、《儿童过敏原检测与脱敏治疗研究进展》内科. 2016,11(01)
撰稿：奉贤区奉城医院
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原标题：《尘螨过敏的皮下脱敏治疗 | 贤医健康说》