Braden量表解读与使用指南
一、Braden量表的核心作用
适用人群：适用于成人、儿童等 压力性损伤高风险患者（如长期卧床、手术术后、神经系统疾病患者）。
应用场景：
入院时首次评估；
病情变化或体位改变时（如手术后、意识状态改变）；
每周至少复评1次（高风险患者需增加频率）。
二、Braden量表的具体维度与评分标准
量表包含 6个维度，每个维度分值为1-4分（部分维度为1-3分），总分范围6-23分，分值越低表示风险越高。
Braden量表评分标准
维度
评分标准
得分
1. 感知觉
完全受损：对疼痛刺激无反应（如昏迷、麻醉）
1
严重受损：只能部分感知疼痛或不适（如镇静状态、肢体麻木）
2
轻度受损：对疼痛刺激有反应，但无法用语言表达不适（如认知障碍）
3
未受损：能正常感知并表达疼痛或不适
4
2. 潮湿度
持续潮湿：每次移动/翻身时皮肤均潮湿（如大小便失禁、大量出汗）
1
经常潮湿：每天潮湿＞3次（如频繁出汗、引流液渗出）
2
偶尔潮湿：每天潮湿1-3次（如少量出汗、间歇性尿失禁）
3
罕见潮湿：皮肤通常干燥，潮湿仅发生在出汗或洗澡后
4
3. 活动能力
卧床不起：无法自主改变体位
1
局限于椅：大部分时间坐轮椅或椅子，无法站立
2
偶尔行走：每天可步行1-2次，需协助或器械支持
3
经常行走：每天可自主行走≥2次，或进行主动锻炼
4
4. 移动能力
完全无法移动：无法自主改变体位（如四肢瘫痪）
1
严重受限：只能小幅移动肢体或头部（如单侧肢体活动障碍）
2
轻度受限：能自主改变体位，但幅度较小（如翻身需用手臂支撑）
3
不受限：可自主频繁改变体位（如左右翻身、坐起、站立）
4
5. 营养摄入
非常差：几乎不进食，或仅能摄入流质饮食（如禁食、严重吞咽障碍）
1
差：每日摄入量＜50%推荐量，或仅能摄入半流质饮食
2
中等：每日摄入量50%-75%推荐量，或需辅助进食（如假牙、吸管）
3
良好：每日摄入量≥75%推荐量，或可自主进食完整餐食
4
6. 摩擦力/剪切力
存在问题：坐/躺时需大力拖拽，或体位不当导致剪切力（如床头抬高＞30°未及时调整）
1
潜在问题：移动时需轻微辅助，或存在体位下滑风险（如轮椅未固定）
2
无明显问题：移动时无阻力，体位稳定（如自主翻身、使用减压床垫）
3
三、风险等级判断与干预建议
风险等级与干预措施
总分
风险等级
干预重点
≤9分
极高风险
立即启动 多学科干预，每2小时翻身，使用高级压力再分布床垫（如气垫床），加强营养支持（如蛋白质补充），每日评估皮肤。
10-12分
高风险
每2-3小时翻身，使用泡沫床垫或预防性敷料（如硅胶垫），每周复评营养状态，避免皮肤潮湿。
13-14分
中度风险
每3-4小时翻身，关注易受压部位（如足跟、骶尾部），使用润肤剂保持皮肤湿润，鼓励早期活动。
15-18分
轻度风险
常规护理，每日检查皮肤，指导患者自主翻身或使用辅助工具（如枕头），预防摩擦和剪切力。
≥19分
低风险
健康教育为主，告知风险因素，定期随访。
四、使用注意事项
动态评估：病情变化时随时复评，儿童、老年人、肥胖者需结合生理特点调整。
跨学科协作：护士主导，联合医生、营养师、康复师制定计划。
文化与肤色差异：深色皮肤需通过触摸感知皮温、水肿，而非仅靠肉眼观察。
工具结合：可联合Norton量表或Waterlow量表交叉验证。
五、示例：临床应用场景
案例：70岁脑卒中患者，卧床，右侧肢体偏瘫，无法自主翻身，大小便失禁，食欲差。
评分：感知觉2分，潮湿度1分，活动能力1分，移动能力2分，营养摄入1分，摩擦力/剪切力1分，总分8分（极高风险）。
干预措施：
每2小时翻身，使用气垫床，足跟抬高并贴硅胶敷料；
留置尿管减少潮湿，每日皮肤清洁+润肤剂；
营养师制定肠内营养方案；
康复师指导左侧肢体主动活动。
六、常见误区
误区1：仅关注单一维度（如仅看营养摄入不评估实际分量）。
误区2：忽视摩擦力/剪切力（如床头抬高＞30°未调整）。
误区3：依赖评分忽略临床判断（如临终患者需权衡翻身频率与舒适度）。
—— 基于2025版《压力性损伤预防与治疗快速参考指南》
来源：孙海东返回搜狐，查看更多